Dietista nutricionista | CEMA CLINIC | Nutrición coherente

También llamadas obesidades de fabricación, implica que la células que guardan la grasa (adipocitos) contienen un exceso de relleno dentro de ellos. Son originados por una transformación anormal de algunos alimentos que se transforman en trigliceridos (grasas de almacenamiento) también se corresponden a causas metabólicas y de tipo nervioso.

Pertenecen a este grupo:

• Obesidad alimentaria
• Obesidad Metabólica
• Obesidad Psicosomática

Nuestro metabolismo responde más a los cambios hormonales, nerviosos, etc,

que a la propia dieta

Obesidades Lipolíticas:

Déficit de combustión de las grasas 

Una de las características que tienen en común es la mala utilización del cuerpo (su bioquímica) de los triglicéridos. Son llamadas obesidades de combustión.

Los triglicéridos, que se forma por los alimentos o por el mismo cuerpo son utilizados como fuente de energía. Se guarda en el tejido adiposo en forma de triglicéridos, es el mayor reservorio.

La lipolísis es la reacción mediante la que los lípidos (grasas)  del organismo se metabolizan para producir los ácidos grasos y glicerol con la finalidad de cubrir las necesidades energéticas. La reacción contraria es la que se llama lipogénesis designa especificamente la formación de ácidos grasos a partir de algún precursor derivado del adipocito, por ejemplo la glucosa.

La acumulación de grasa en ciertas zonas del organismo viene determinada por el balance entre los procesos de movilización o almacenamiento de los lípidos y también influyen algunos receptores hormonales que se encarga de abrir la puerta a la grasa para que se localice en una zona u otra. Las mujeres generalmente presentan acumulaciones periféricas y los hombres la centralizan en zona abdominal o central.

Las obesidades Lipolíticas son más dominantes en las mujeres:

• Obesidades Hormonales
• Obesidades Circulatorias 

Obesidades Mixtas:

Suele ser de origen hereditario, intervienen 2 mecanismos.

Un exceso de relleno de los adipocitos y la falta de combustión. Sulen ser hereditarias.

Pertenencen a este grupo:

• Obesidad familiar constitucional
• Obesidades de tipo Psicógenas

Obesidad por sobrealimentación o  Alimentaria

Aquí observamos la grasa localizada en las zonas de la cara, cuello, torax. El signo más característico es que aparece un depósito de grasa localizada en la zona cérvico-dorsal también llamada ''joroba de bisonte''

Son pacientes de calor excesivo, sobre todo después de las comidas. En pleno invierno sudan al mínimo esfuerzo. Puede haber un aumento del cortisol en sangre y orina.

También aumento de la masa grasa parda o gris que es fuertemente termogénica y se sitúa en la base del cuello.

• Grasa dura, muy caliente, densa.
• Las proporciones del torax ( diametro) están aumentadas
• Peso aumentado más de 15 kilos

Obesidad Psicógena:

Puede ser extremadamente evidente o llamativa, es la obesidad generalizada por todo el cuerpo. Evoluciona en función de las perturbaciones psíquicas con fases de anorexia nerviosa.

Puede aparecer despues de un shock emocional y el peso aumenta a medida al ritmo de fases de episodios depresivos, suele agravarse con el tratamiento de ansiolíticos y antidepresivos.

Una de las características etiopatogenia es la bulilmia, con un bloqueo en el centro de la sociedad que se encuentra en el hipotálamo. El sujeto come cualquier cosa y nada le sacia.

Las características son:

• Calor excesivo en función de la fase de bulimia
• Alterna la bulimia hipotalámica con bulimia azucarada (consumo de dulce como sedante del apetito) y periodos de somatización en las mujeres con (amenorreas, metrorragias, otras)
• La sobrecarga poderal (peso) pasa de los 50 kg o más. En general toda obesidad que rebasa los 50 kg, es psicógena o ha pasado por fases psicógenas.

Evolución:  

Depende totalmente del estado psíquico del paciente ya que algunos pacientes crean una dependencia al sobrepeso inconscientemente. Es preferible evitar la báscula porque genera más ansiedad y trauma emocional. Planteamos la terapia Nutricional acompañada de apoyo emocional.,

Tratamiento: 

Tratar la posible bulimia, acciones puntuales sobre cada uno de los mecanismos perturbados. Exononerar de la culpabilidad al paciente, educación alimentaria, terapia integrativa, ejercicio y medicación necesaria.

Protocolo alimentario y principios activos:

Actuaremos como órgano diana en el hígado, el sistema linfático y venoso, metabólico y renal para conseguir descongestionar sobrecargas por la alimentación.

Si no toma antidepresivos, regular neurotransmisores. (Dopamina, serotonina, Tiroxina, etc)

Actuaremos sobre los niveles de glucosa  cerebral y muscular.

Algunos estudios indican perturbaciones en la flora intestinal de estos pacientes, por lo que se tendrá que normalizar.

Tambien se actuará sobre los estados de ansiedad con diferentes propuestas.

 No se trata de hacer "una dieta" se trata de hacer un tratamiento para ti "

Obesidad Abdominal Diabetógena:

Alteraciones secundarias que afectan la función normal del páncreas

Causas de la diabetes

Sus características son;

• El vientre grueso, duro y redondo
• La grasa se localiza en la zona abdominal y los miembros superior e inferior
• Antecedentes diabéticos familiares o antecendentes personales con alteraciones de la Glucosa, durante la infancia ha padecido fases de acetona

Su evolución es lenta y progresiva desde la adolescencia. Se puede desencadenar en un momento preciso, terapia con cortisona, anticonceptivos, gestación con sobrepeso, shoks afectivos,  cualquier alteración emocional que salga de su normalidad o llamada también disritmia vital y termina somatizando en un aumento de peso del paciente.

Se trata de una obesidad abdominal aislada, sin excesos alimentarios y ausencia de depósitos grasos en la parte alta del cuerpo. Podemos decir que se trata de una herencia diabética muy próxima con antecedentes de crisis de acetona durante la infancia.

• Un síntoma característico es la hinchazón abdominal despues de las comidas.
• Grasa caliente , densa y blanca.
• Sobrecarga máxima de 20 kg

Su evolución es hacia la diabetes y las consiguientes complicaciones vasculares. Hay que considerar que las obesidades abdominales suelen ser consecuencia de una secreción excesiva de insulina por irritación y agotamiento del pancreas que origina un almacenamiento en los adipocitos de superficie o de la profundidad del abdomen.

Suelen presentar hipertensión, colesterol alto, hiperlipemia.

Tratamiento:

Dieta de bajo índice glucémico (control de los alimentos con alto contenido en azúcares.

Ejercicios de movimiento (aeróbico)

Protocolo de ayuda

Son recomendables los vegetales con principios activos  amargos e infusiones de afinidad con hígado, vesícula biliar.

Recomendables los extractos y oligoelementos con afinidad al páncreas, como reguladores de hiper insulinismo (exceso de estímulo de la insulina) y dosis adecuadas de vitaminas y minerales Vit A, zinc, selenio, SOD, etc. Existen diversos estudios donde se ha demostrado que la suplementación con determinados Antioxidantes es capaz de disminuir el peso corporal, como la cantidad de tejido adiposo.

Obesidad Abdominal Ateratógena

Muy común en personas de genética vascular (infartos, embolias,trombosis)

• Vientre redondo y globalmente distendido
• Grasa fría de color rojizo y rodeada de pequeños vasos turgentes.
• Lateralmente la distensión abdominal se ve desbordada de grasa parecidos a los de obesidad sedentaria aunque estos tienen la particularidad de ser fríos y a menudo bastantes voluminosos.

Un signo etiopatogénico es la somnolencia despues de la comida agravada por el alcohol.

Sobrecarga de unos 20 kg

La bioquímica en sangre muestra los triglicéridos y el colesterol LDL aumentados.

Tratamiento:

• Régimen de bajo índice glucémico o antiinflamatorio
• Supresión del alcohol
• Ejercicio aeróbico
• Remedios que controlen el problema aterogénico (vascular)

Protocolo alimentario y principios activos:

Son recomendables las verduras amargas e infusiones de plantas con principios amargos

Caldos e infusiones diuréticos que mejoren circulación y drenen líquidos, vitamina C, tónicos venosos y circulatorios, hamamelis, castaño de indias, etc.

Extracto de arroz rojo fermentado en cápsula  al acostarse para mejorar los niveles de triglicéridos en sangre y el HDL. ( si no toma sinvastatina) mejora los metabólicos de lipoproteínas.

No hacemos contar calorías,

te explicamos tus factores positivos o los que te están creando resistencia 

Obesidad Abdominal Nerviosa:

Muy relacionada con estados de estrés ''psicosomática'' está provocada por periodos de estrés y se caracteriza por:

Vientre puntiagudo cuando se mira de perfil, depósitos de grasa en la parte anterior del abdomen en forma de escudo exagonal.

Mejoran en periodos de relajación,  reincidiendo en épocas de estrés. Aquí se produce una estimulción del páncreas por hiper insulinismo ( aumento de la concentración de insulina en sangre)

El paciente es comedor de azucarados y sabores dulces. Suele presentar cansancio e hinchazón abdominal.

• Periodos de depresión y fatiga
• Hinchazón despues de las comidas (postpandrial)
• Comer de forma nerviosa
• La grasa es dura, caliente con zonas frías en el nivel del plexo solar.
• Grasa abdominal con sobrecarga máxima de 10 kg.

Su evolución depende de los niveles de estrés o ansiedad, si estos persisten es incierto. Hay que tener cuidado con la función pancreática, porque puede producir hiperglucemias. Y siempre se tiene que tener presente que con técnicas de relax mejora el cuadro.

Tratamiento:

• La dieta hipocalórica puntualmente , dieta de bajo índice glucémico, antialérgica, anti inflamatoria
• Relajación, meditación, en ocasiones terapia de apoyo emocional. 

Protocolo:

En general algunas verduras ligeramente amargas; caldos y sopas que ayuden a eliminar líquido (cebolla, apio, perejil,etc. Eliminar alimentos refinados y favorecer el drenaje de excesos de líquidos. Relajantes naturales y aumentar Serotonina. Mejorar el estado digestivo intestinal con Probióticos y fibras saciantes.

Obesidad abdominal digestiva y medicamentosa

Están instaladas en trastornos digestivos crónicos, estreñimiento. Se puede agravar por uso abusivo de laxantes o por la toma de otros medicamentos  (hormonas, psicofármacos, betabloqueantes) Algunos medicamentos para la hipertensión son betabloqueantes.

Vientre grueso y duro, con grasa caliente y sobrecarga a partir de 10 Kg.

Tratamiento

• Corregir los trastornos del órgano afectado (estreñimiento, dispepsia...)
• Modificar el tratamiento medicamentoso si fuera posible o buscamos altenativas
• Dieta de bajo índice glucémico o depurativa rica en fibra.

Protocolo

En ayunas antes comida y cena nos ayuda mucho la inclusión de Fitoterapia amarga y digestiva para refrescar vísceras y órganos, nos preparan para la buena digestión y evitar hinchazón por culpa de Vesícula biliar y páncreas. También se puede inluir como aderezo en las ensaladas y sopas jenjibre, cúrcuma.  A media mañana y media tarde con agua templada  enzimas digestivas y reguladores digestivos con probioticos de 4º generación.

Obesidad circulatoria Capilar:

Aparecen depósitos de grasa en forma de botas celulíticas que afectan a las cuatro extremidades

Brazos y piernas heladas

Soportan mal el frío

Mejoran en verano, empeoran con los tratamientos hormonales, su aparición es precedida por eritemas y acrocianosis.

Sobrecarga de 5 a 10 kg.

Si no se realiza tratamiento hay riesgos micro circulatorios importantes, cuperosis, alteraciones capilares de la retina.

Tratamiento:

Alimentación adaptada y que evite acumulación de agua corporal, baja en azúcares, antiinflamatoria.

Se puede mejorar la circulación en general con vit K, vit C, tónicos venosos como el ciprés, Ginko. Activar el riñón con principios activos diuréticos, también el hígado,  en 2 litros de agua diarios.

Drenaje linfatico manual sistema Vodder.

En general actuaremos sobre 2 órganos importantes, hígado, riñon y sobre la circulación venosa y linfática.

Obesidad sedentaria 

Se da más en hombres sedentarios con exceso de alimentación de azúcares o alimentos refinados y presentan grasa localizada encima de las caderas (michelines). Grasa caliente, densa, con sobrecarga máxima de 6 Kg.

Tratamiento.

Importante la practica de deporte, constante rutinario y suave.

Dieta de bajo índice glucémico y control de la ansiedad si la acompaña

Protocolo.

Tomar antes de las tres comidas: 

- Complemento que ayude a la combustión de grasas abdominales ( tonificando enzimas digestivas del hígado y páncreas. Canela , jenjibre, en general podemos aumentar la termogénesis. Adecuado tratamiento localizado con mesoterapia lipolítica y ultrasonidos en zona abdominal (Ver tratamientos en apartado moldea tu cuerpo)

- En ayunas y antes de acostarse. 2 cap. de Omega 3

Obesidad Constitucional Familiar

La grasa se localiza en forma de almohadón helada sobre la parte superior externa de las nalgas y de grasa cálida sobre el pubis. Suele ir aumentando una grasa creciente sobre los brazos y piernas.

Evoluciona si existió obesidad durante la infancia, intervención de amigdalas o apéndice antes de la pubertad, problemas emocionales y falta de ejercicio. En las mujeres se complica al tomar anticonceptivos

• Frio generalizado, dispepsia, en ocasiones hipotiroidismo.
• Sobrecarga máxima de 20 kg.

Es necesario el tratamiento como forma de vida por un especialista Dietista Nutricionista, dieta regulada antiinflamatoria con alta riqueza en fibra y una adcuada actividad deportiva, 

Protocolo

Acción sobre la linfa y eliminación de exceso de agua corporal

Ejercicio físico y preparados con composición en termogénicos (aumento metabolismo)

Reguladores del colesterol aunque no tenga los nivesles altos, estímulo de la función hepática.

 Otras Obesidades, causas y relaciones;

Obesidad y menopausia

Existen más tipos de obesidades relacionadas con la menopausia, tipos de obesidad que se mezclan unos factores con otros tipos de obesidad, por ejemplo la obesidad psicógena ya comentada anteriormente junto con la obesidad Diabétogena también comentado. Es decir factores emocionales con otras alteraciones  de la función del páncreas o el metabolismo de los azúcares.

Una de las mayores tasas de de obesidad en nuestro país se encuentra en las mujeres cercanas a la menopusia o ya instaladas. Aproximadamente entre 25% -30 % de las mujeres en nuestro país presentan problemas de obesidad. 

Una disminución de los estrógenos es una de las causas del problema, origina una distribución de la grasa diferente a otras etapas de la mujer

 Motivos:
Las causas de este problema pueden ser  múltiples y relacionadas con otras alteraciones de tipo medicamnetoso, emocional, etc. Unos estudios relacionan la obesidad con el hipoestrogenismo y otros lo vinculan a la edad donde puede aparecer  un aumento de la ingesta y una disminución del gasto energético.

Otros factores de la historia personal tienen relación; edad de la primera regla, evolución del peso durante el embarazo, tiempo de lactancia, factores socioeconómicos, algunos tipo de medicación durante la vida, etc.

Iremos desarrollando el tema de la obesidad y menopausia en breve...

El lipedema, es una enfermedad que va avanzando en el tejido graso,, que afecta sobre todo a  mujeres, aparecen zonas agrupadas de grasa localizada , sobre todo en piernas y los brazos.

Es una enfermedad muy pocas veces diagnosticada, si existe obesidad, se trata el peso, luego se pueden realizar tratamientos localizados para mejorar el problema.

El lipedema, ha sido simpre confundido con obesidad o problemas circulatorios o celulitis, el tiempo y la cienca ha demostrado que no tiene porque tener relación exclusiva con los casos citados.

El lipedema, se puede tratar con alimentación adecuada, tratamientos localizados con radiofrecuencia, presoterapia médica ballancer, criolipólisis para eliminar grasa localizada, mesoterapia médica, etc.

Estudio y tratamiento de la obesidad y sobrepeso en las poblaciones:

El Dietista y Nutricionista J.Ramón Giménez, y un equipo de 5 especialistas sanitarios colegiados,

realizaron estudios y tratamientos en obesidad, sobrepeso y salud, en las poblaciones de Cubelles,

Cunit, Calafell y El Vendrell.

Puedes ver el artículo en esta web

1. Cubelles 
2. Cunit

• Cubelles 
• Cunit
• Calafell
• El Vendrell
• Vilafranca del penedes
• Segur calafell

 

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